Kognitive Störungen und Demenz erkennen und behandeln – Neurologische Praxis München Bogenhausen

Was sind kognitive Störungen? Definition und Abgrenzung zur Demenz

Kognitive Störungen umfassen Beeinträchtigungen der geistigen Leistungsfähigkeit in verschiedenen Bereichen:

• Gedächtnisstörungen (Kurz- und Langzeitgedächtnis)
• Aufmerksamkeitsdefizite und Konzentrationsschwäche
• Sprachstörungen (Aphasie, Wortfindungsstörungen)
• Exekutive Dysfunktionen (Planen, Organisieren, Problemlösen)
• Visuell-räumliche Störungen

Wenn mehrere dieser kognitiven Domänen schwerwiegend und dauerhaft beeinträchtigt sind und die Alltagskompetenz einschränken, spricht man von einer Demenz.

Demenz verstehen – Formen und Häufigkeit

Demenz ist ein Oberbegriff für über 50 verschiedene Erkrankungen mit fortschreitendem Verlust kognitiver Fähigkeiten.

Die häufigsten Demenzformen:

• Alzheimer-Demenz (60-70% aller Fälle)
• Vaskuläre Demenz (15-20%) durch Durchblutungsstörungen
• Lewy-Körperchen-Demenz (10-15%)
• Frontotemporale Demenz (5-10%)
• Mischformen und sekundäre Demenzen

Aktuelle Zahlen für Deutschland:

• Etwa 1,8 Millionen Menschen leben mit Demenz
• Jährlich 300.000 Neuerkrankungen
• Verdopplung der Betroffenen bis 2050 erwartet

Frühe Warnzeichen kognitiver Störungen erkennen

Gedächtnisprobleme:

• Häufiges Vergessen kürzlich erlebter Ereignisse
• Wiederholtes Stellen derselben Fragen
• Verlegen wichtiger Gegenstände an ungewöhnliche Orte
• Vergessen von Verabredungen und Terminen

Alltagsbeeinträchtigungen:

• Schwierigkeiten bei gewohnten Tätigkeiten (Kochen, Bankgeschäfte)
• Probleme beim Umgang mit Geld oder Medikamenten
• Vernachlässigung von Haushalt oder Körperhygiene
• Unsicherheit im Straßenverkehr

Orientierungsstörungen:

• Verwechslung von Datum, Wochentag oder Jahreszeit
• Verirren in bekannter Umgebung
• Nicht-Erkennen vertrauter Personen

Sprach- und Kommunikationsprobleme:

• Wortfindungsstörungen („Dings“ statt konkreter Begriffe)
• Vereinfachte Satzstrukturen
• Schwierigkeiten, Gesprächen zu folgen
• Verwendung unpassender Wörter

Verhaltens- und Persönlichkeitsveränderungen:

• Sozialer Rückzug und Apathie
• Reizbarkeit oder Aggressivität
• Misstrauen und Wahnvorstellungen
• Enthemmung oder unangemessenes Verhalten
• Depression und Angst

Risikofaktoren für kognitive Störungen und Demenz

Nicht beeinflussbare Risikofaktoren:

• Alter: Hauptrisikofaktor (Verdopplung alle 5 Jahre ab 65)
• Genetik: Familiäre Vorbelastung erhöht Risiko um 10-30%
• Geschlecht: Frauen häufiger betroffen (längere Lebenserwartung)

Beeinflussbare Risikofaktoren:

• Kardiovaskuläre Erkrankungen: Bluthochdruck, Diabetes, hoher Cholesterinspiegel
• Lebensstil: Bewegungsmangel, Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum
• Bildung und geistige Aktivität: Niedrige kognitive Reserve
• Soziale Isolation und Depression
• Schädel-Hirn-Traumata
• Hörminderung im mittleren Lebensalter

Moderne Demenzdiagnostik in unserer Praxis

1. Ausführliche Anamnese:

• Strukturiertes Gespräch mit Patient und Angehörigen
• Erfassung des zeitlichen Verlaufs
• Medikamentenanamnese

2. Neuropsychologische Testung:

• MMST (Mini-Mental-Status-Test)
• DemTect (Demenz-Detection-Test)
• MoCA (Montreal Cognitive Assessment)
• Uhrentest und weitere spezifische Tests

3. Körperliche und neurologische Untersuchung:

• Ausschluss behandelbarer Ursachen
• Überprüfung von Reflexen und Motorik
• Ganganalyse

4. Labordiagnostik:

• Blutbild, Elektrolyte, Nieren- und Leberwerte
• Schilddrüsenhormone, Vitamin B12, Folsäure
• Bei Verdacht: Liquordiagnostik (Alzheimer-Biomarker)

5. Bildgebende Verfahren:

• MRT zur Darstellung von Hirnstruktur und -atrophie
• PET bei unklaren Fällen
• Doppler-Sonographie bei Verdacht auf vaskuläre Ursachen

Therapiemöglichkeiten bei kognitiven Störungen und Demenz

Medikamentöse Therapie:

Bei Alzheimer-Demenz:

• Cholinesterase-Hemmer (Donepezil, Rivastigmin, Galantamin) im Frühstadium
• Memantin (NMDA-Antagonist) im mittleren bis schweren Stadium
• Kombinationstherapie möglich

Symptomatische Behandlung:

• Antidepressiva bei begleitender Depression
• Neuroleptika bei schweren Verhaltensstörungen (zurückhaltend)
• Schlafmittel bei Schlafstörungen (kurzfristig)

Nicht-medikamentöse Interventionen:

• Kognitive Stimulation und Gedächtnistraining
• Ergotherapie zur Erhaltung der Alltagskompetenzen
• Physiotherapie für Mobilität und Sturzprävention
• Musiktherapie und Kunsttherapie
• Realitätsorientierungstraining
• Biografiearbeit und Erinnerungspflege

Unterstützung im Alltag:

• Strukturierte Tagesabläufe etablieren
• Gedächtnisstützen (Kalender, Notizen, Apps)
• Wohnraumanpassung (Orientierungshilfen, Sicherheit)
• Technische Hilfsmittel (GPS-Tracker, Medikamentendispenser)

Prävention kognitiver Störungen – Was Sie selbst tun können

Wissenschaftlich belegte Präventionsmaßnahmen:

• Regelmäßige Bewegung: 150 Minuten/Woche moderate Aktivität
• Mediterrane Ernährung: Viel Gemüse, Obst, Fisch, Olivenöl
• Geistige Aktivität: Lebenslanges Lernen, Hobbys, soziale Kontakte
• Kardiovaskuläre Gesundheit: Blutdruck- und Diabeteskontrolle
• Hörverlust behandeln: Hörgeräte bei Bedarf
• Soziale Teilhabe: Vermeidung von Isolation
• Stressreduktion und ausreichend Schlaf

Leben mit Demenz – Unterstützung für Betroffene und Angehörige

Für Betroffene:

• Akzeptanz der Diagnose als erster Schritt
• Frühzeitige Regelung wichtiger Angelegenheiten
• Nutzung verbleibender Fähigkeiten
• Offener Umgang mit der Erkrankung

Für Angehörige:

• Information über Krankheitsverlauf
• Selbstfürsorge und eigene Grenzen beachten
• Nutzung von Entlastungsangeboten
• Austausch in Selbsthilfegruppen

Ihre Neurologische Praxis in München Bogenhausen

Unser spezialisiertes Demenz-Zentrum bietet:

✓ Frühdiagnostik mit modernsten Verfahren ✓ Differenzialdiagnostik zur genauen Bestimmung der Demenzform ✓ Individuelle Therapiepläne nach aktuellen Leitlinien ✓ Regelmäßige Verlaufskontrollen und Therapieanpassung ✓ Angehörigenberatung und Schulungen ✓ Vernetzung mit Pflegediensten und Beratungsstellen ✓ Zweitmeinungen bei unklaren Diagnosen

Warum frühzeitige Diagnostik wichtig ist:

• Ausschluss behandelbarer Ursachen (z.B. Normaldruckhydrozephalus)
• Rechtzeitiger Therapiebeginn verbessert Prognose
• Zeit für wichtige Entscheidungen
• Zugang zu Unterstützungsangeboten

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